As varices das extremidades inferiores son unha expansión e alongamento persistentes e irreversibles de veas, que se produce como resultado de cambios brutos nas súas paredes, así como a insuficiencia do seu aparello de válvulas debido a un defecto xenético.
A predisposición das mulleres explícase por un aumento cíclico na extensión das paredes das venas cun aumento da concentración da hormona proxesterona.
Razóns
Os factores primarios das varices son a debilidade hereditaria da parede vascular.
Ademais, o estilo de vida humano é de gran importancia na patoxénese:
- traballo longo, de pé ou sentado;
- falta de esforzo físico regular;
- levantamento de peso;
- Recepción de medicamentos que contén estróxenos.
O risco de varices das veas das extremidades inferiores aumenta coa idade. Pero cada vez son máis os pacientes con máis de 30 anos.
Manifestacións de varices
Na maioría das veces, con varices, os pacientes están preocupados pola sensación de gravidade, estoupando, calor, coceira da pel, "ansiedade" nas pernas e dor e dor pulsante nos músculos do becerro. Unha característica destes signos é a súa aparencia despois de prolongar de pé. Por regra xeral, as sensacións desagradables pasan por completo ou a súa intensidade redúcese significativamente ao camiñar, nunha posición mentira, despois dun descanso da noite ou cando se usa produtos de compresión médica.
Un signo importante da enfermidade son os calambres nos músculos do becerro, normalmente ocorrendo pola noite.
As veas subcutáneas están en expansión en forma de conglomerados azuis convincentes ao longo da perna inferior e da coxa. Por desgraza, hai unha opinión de que as estrelas vasculares son unha manifestación de varices. Pero convén destacar que este non é un signo absoluto da enfermidade e en moitos aspectos un problema puramente cosmético. Estes signos poden estar na pel con varices, pero na súa maior parte tamén se atopan en persoas saudables.
A medida que se desenvolven varices, desenvólvense violacións da pel da pel da perna inferior. Inicialmente, prodúcense áreas de exceso de tinción, un pouco posterior de tecido e pel subcutáneas, este último adquire un aspecto característico "lacado". No centro da zona pintada da pel, en resposta a unha lesión mínima, unha pequena zona branca aseméllase ás gotas de estrelas. Esta é a atrofia da pel branca e chamada, despois da que se abre unha úlcera trófica.
A violación da pel da pel é un signo de deficiencia venosa crónica, que tamén inclúe edema simétrico nas pernas.
Diagnósticos
Analización de ultrasóns (dixitalización dúplex de cor; dixitalización triplex) - "estándar de ouro" no diagnóstico de varices das veas das extremidades inferiores. Un especialista en ultrasóns debe examinar necesariamente os vasos das pernas de ambos os dous lados. Avalía o seu diámetro, compresibilidade, características do fluxo sanguíneo e o valor do refluxo (fluxo de sangue inverso). A avaliación do traballo das válvulas VA realízase non só na posición do paciente mentres se atopa, senón tamén de pé.
Tratamento das varices das extremidades inferiores
Os mesmos síntomas poden ser signos de diversas enfermidades e a enfermidade pode non producirse segundo o libro de texto. Non intentes ser tratado a ti mesmo: consulte co teu médico.
O tratamento moderno das varices inclúe intervención cirúrxica, escleroterapia, tratamento de compresión e o uso de varios fármacos.
Operación
O tratamento cirúrxico é o único método para mellorar de forma fiable a calidade de vida, reducir os riscos de complicacións e a probabilidade de recaída da enfermidade. Consiste en eliminar as varices. Hai 2 tipos de intervencións:
- Prisión térmica: método de tratamento mínimamente invasivo (sen cortes) mediante un sensor de frecuencia láser ou de radio;
- A intervención cirúrxica tradicional implica a excisión das varices. Actualmente, a técnica de tales intervencións está suficientemente traballada e permítelle obter un bo resultado funcional e cosmético.
Considerada por separado a escleroterapia como un método de tratamento cirúrxico. Complementa con éxito e, nalgúns casos (as etapas iniciais das varices) substitúe a cirurxía. O procedemento é a introdución dun medicamento especial nunha varices, que o pega desde dentro.
Tratamento de compresión de varices
Vendas elásticas: pros e contras de
A terapia de compresión é un compoñente obrigatorio de calquera método para tratar as varices e o método máis eficaz para evitalo.
Para o tratamento de compresión, as vendas elásticas úsanse máis a miúdo, que, segundo o grao de estiramento, divídense en 3 clases:
- curto (superposición dun vendaje non superior ao 70 % do tamaño inicial);
- media (rango de aumento da lonxitude inicial con estiramento no rango do 70-140 %);
- Extensibilidade longa (140 % e superior).
As clases son obrigatorias indicadas na embalaxe do vendaje e son a característica necesaria para a elección correcta do produto.
É recomendable usar vendas de longa extensibilidade no período postoperatorio máis próximo para deter o sangue e a fixación fiable do vendaje. Para garantir o réxime óptimo de compresión terapéutica, as vendas de extensibilidade curta e media son máis adecuadas.
Ao usar vendas elásticas, deberían seguir as seguintes regras:
- Aplícase o vendaje, pre -establecendo o pé "on a si mesmo", para evitar a formación de pregamentos na zona do nocello, que pode danar a pel cando se move;
- O bintado sempre comeza das articulacións dos dedos do pé e capturan o talón;
- A presión do vendaje debe debilitarse suavemente do nocello ata a coxa;
- O rollo de vendaje non está desgastado, mentres que está nas inmediacións da pel;
- Modelando o perfil cilíndrico da extremidade conséguese colocando almofadas de escuma ou látex.
A maioría dos pacientes con varices deben usar un vendaje elástico durante todo o día, aplicándoo pola mañá antes de levantar da cama e disparar á noite anterior ao descanso pola noite. Para o tratamento de úlceras tróficas, pódense usar vendas de compresión de varias capas, non eliminadas durante moito tempo, mentres que directamente coa zona afectada da pel da perna inferior póñase en contacto con vendas impregnadas de substancias de drogas (Wewatin de cinc e outros apósitos).
A pesar da alta eficiencia, o tratamento de compresión con vendas elásticas ten desvantaxes evidentes, provocando inconvenientes físicos e estéticos, ademais, é moi difícil para as persoas maiores blint, observando todas as regras.
Capacidade de compresión
A compresión especial Gaña unha gran popularidade. Está representado por medias ás coxas inferiores, medias e superiores, así como medias (incluíndo medias especiais para mulleres embarazadas) de catro clases de compresión.
Tal tecido está feito de algodón, caucho natural - elastán e caucho sintético. As fibras naturais son óptimas para sensibles e afectados (varices de eczema, dermatite, trastornos tróficos) da pel. En canto ás fibras sintéticas, as súas vantaxes son un pequeno diámetro e unha variedade de cores que permiten unha roupa médica con altas propiedades estéticas.
Terapia farmacéutica de varices
Os obxectivos principais da terapia farmacéutica son a eliminación de síntomas subxectivos de insuficiencia venosa, así como a prevención e redución da gravidade dos efectos secundarios despois das intervencións cirúrxicas.
Unha das drogas máis prescritas son as drogas coa diosminación de substancias activas. Normalmente, unha semana despois do inicio da súa recepción, aparecen unha dinámica positiva: calambres nocturnos, dor, paso de gravidade, diminución do inchazo. Crese que a duración mínima do curso debería ser de polo menos 2 meses. En formas graves de varices, tomar a droga pódese continuar ata seis meses ou máis.
Pomadas e xeles
A sinxeleza de uso e a barata relativa de pomadas e xeles fan que sexan moi populares entre os pacientes e os médicos. Unha grave desvantaxe do uso incontrolado de medicamentos locais é unha alta frecuencia de complicacións da pel en forma de pelado, dermatite e eczema causado polo aumento da sensibilidade co uso prolongado do mesmo remedio.
Polo tanto, non se recomenda extremadamente usar medicamentos locais (pomadas, xeles, crema) como prevención e a falta de síntomas dunha enfermidade das veas crónicas.
Os produtos baseados en heparina son algunhas das drogas populares. Usado 3-4 veces ao día. Ao comezo do uso, son posibles irritacións na pel clara e fenómeno pelado nos lugares de uso da droga.
Terapia adicional
Na Federación Rusa, os métodos fisioterapéuticos de tratamento están moi estendidos. Para combater tales síntomas de varices das extremidades inferiores como dor e calambres nos músculos do becerro, pode usar o método de estimulación do músculo eléctrico. Outros métodos de fisioterapia non teñen evidencia da eficacia do tratamento desta enfermidade.
Prevención de varices
A organización racional do traballo e do descanso é necesaria para todos os pacientes en varices. Esta categoría de pacientes non se recomenda para o traballo asociado a unha longa estancia na posición de pé ou sentado, os pesos de levantamento e os efectos da alta temperatura. No traballo e na casa, precisan unhas vacacións periódicas con 15-20 graos elevados nun ángulo de 15-20 graos (durante o sono recoméndase levantar o extremo do pé por encima do nivel do corazón), nutrición racional, excluíndo o consumo de alimentos picantes e salgados, así como alcol. O peso corporal debe controlarse estrictamente, xa que a obesidade leva á progresión da enfermidade.
En condicións de compresión elástica, permítese deportes móbiles (esquí, ciclismo). Non obstante, as condicións óptimas para a saída venosa e o adestramento muscular das extremidades inferiores proporcionan natación.